Studio web · depuis 2005
Anonyma × Développement web médical Depuis août 2013 Développement & maintenance À distance, partout en France
Depuis 13 ans, je développe et je maintiens les outils qu’un groupe de cliniques utilise chaque jour : intranet, qualité et risques, astreintes, espaces praticiens. Ils sont en production aujourd’hui.
Réponse sous 24 h ouvrées · Accord de confidentialité dès le premier échange
Domaines d’intervention
Le point de départ
Derrière chaque application, il y a des soignants et des patients. Je développe avec cette exigence depuis 13 ans.
Une astreinte qui sonne chez la mauvaise personne.
Une fiche d’événement indésirable égarée.
Un document mal protégé.
Le parcours
août 2013 aujourd’hui
août 2013
J’ai commencé à développer pour un groupe de cliniques privées du Sud-Est : hôpitaux privés, maternités, centres de dialyse.
13 ans plus tard, il compte une soixantaine de modules, et je reste l’interlocuteur que l’on sollicite lorsqu’un outil doit être opérationnel dans des délais courts.
Ce que ces années m’ont appris
Aujourd’hui
Les outils présentés sur cette page sont en production aujourd’hui, utilisés chaque jour par des soignants.
Je ne peux pas en montrer les écrans, et c’est normal : la confidentialité fait partie de la prestation, et c’est précisément ce qui permet qu’on me confie ce type d’outils.
La différence
Un autre développeur peut afficher les mêmes technologies. Ce qui ne s’apprend pas en formation, c’est de savoir comment un service fonctionne vraiment, et d’être encore là quand l’outil a trois ans.
Inutile de m’expliquer ce qu’est une astreinte, une FEI ou une visite de certification. Je sais comment une secrétaire, un cadre et un praticien se servent d’un écran entre deux patients, et c’est de là que je pars.
La personne qui écoute votre besoin est celle qui écrit le code, et celle que vous rappelez le jour de l’incident. Rien ne se perd entre les deux.
L’intranet que j’ai commencé en août 2013 est celui que je fais encore évoluer aujourd’hui, module par module, sans interruption de service. Un outil médical vit des années : je le maintiens sur cette durée.
Des astreintes qui doivent joindre le bon praticien la nuit, des outils qui ne peuvent pas s’arrêter, des données qui concernent des personnes, une confidentialité qui fait partie de la prestation. Ce sont mes conditions de travail depuis 13 ans, pas une découverte.
En production
Un outil médical se juge un dimanche à trois heures du matin, quand personne n’est disponible pour expliquer son fonctionnement. Ceux-ci passent ce test depuis des années.
13
ans de développement et de maintenance en milieu médical, sans interruption
60
modules métier sur le même intranet, ajoutés un par un sans interruption de service
10
établissements reliés : cliniques, hôpitaux privés, maternités, dialyse
24 h/24
des astreintes qui doivent joindre le bon praticien, nuits et week-ends compris
Les réalisations
Aucune capture d’écran ici : ce sont des outils internes, couverts par la confidentialité. Je peux en revanche décrire ce qu’ils font, pour qui, et ce qu’ils ont changé dans le service.
Le portail de travail quotidien du personnel d’une dizaine d’établissements.
Utilisateurs Salariés, cadres, praticiens, direction
Une soixantaine de modules derrière une seule authentification : annuaire et fiches de poste, astreintes, planning des consultations, demandes de rendez-vous, suivi des travaux, signature électronique de documents, livret d’accueil, enquêtes internes. Chaque établissement dispose de ses propres droits, de son serveur local et de sa liaison de secours. Ce n’est pas un projet livré une fois pour toutes : c’est un outil que je fais évoluer depuis 13 ans, module par module, sans interruption de service.
Intranet, non accessible publiquement
De la déclaration d’un événement indésirable jusqu’au plan d’amélioration.
Utilisateurs Qualiticiens, responsables de service, direction
Un soignant déclare un événement indésirable en deux minutes. La fiche (FEI) est transmise au responsable concerné, suivie, analysée en comité de retour d’expérience (CREX) ou en revue de morbi-mortalité (RMM), puis alimente le plan d’amélioration de la qualité. Les grilles d’évaluation, les chapitres de la certification et la commission des usagers sont gérés dans le même outil, avec l’historique complet. C’est le module dont je suis le plus fier : il fait remonter les problèmes au lieu de les laisser sans suite.
Intranet, non accessible publiquement
Des chiffres qu’une direction peut défendre en réunion, sans les recalculer à la main.
Utilisateurs Direction, DSI, qualiticiens, cadres de service
Chaque module produit ses chiffres, et l’intranet les rassemble : activité par établissement et par service, suivi des événements indésirables, indicateurs qualité pour la certification, formations réalisées et restant à faire, appels d’astreinte, délais de traitement. Tableaux de bord à l’écran, graphiques, tableaux triables, exports Excel et PDF prêts pour un comité de direction ou une visite de certification. La donnée est saisie une fois, dans l’outil où elle naît ; les statistiques suivent, sans ressaisie ni fichier à consolider.
Intranet, non accessible publiquement
Relié au logiciel de suivi des patients : la veille de l’admission, à l’entrée, et après la sortie.
Utilisateurs Admissions, secrétariats, qualité, et les patients eux-mêmes
L’outil s’appuie sur le logiciel de suivi des patients de l’établissement. La veille de l’admission, l’appel de la veille est préparé et tracé depuis l’intranet. À l’entrée, le patient est prévenu par SMS ou par e-mail. Après la sortie, il reçoit un questionnaire de satisfaction, et ses réponses alimentent les indicateurs qualité sans ressaisie. C’est la partie du travail que les patients voient : elle doit être irréprochable, du premier message au dernier.
Intranet, non accessible publiquement
Une plateforme de formation en ligne interne, attestations comprises.
Utilisateurs Soignants, tuteurs, responsables de formation
Des cours en ligne, des modules, des classes par quadrimestre, des questionnaires d’évaluation, des tuteurs, et à l’issue du parcours l’attestation de développement professionnel continu (DPC) au format PDF. S’y ajoutent les entretiens individuels annuels, le suivi des formations obligatoires restant à réaliser et les statistiques par service. L’ensemble est relié à l’annuaire du personnel : une arrivée ou un départ se répercute partout, sans ressaisie.
Intranet, non accessible publiquement
Que l’appel de nuit parvienne au bon praticien, à chaque fois.
Utilisateurs Praticiens d’astreinte, standard, cadres
LogeCall pilote les renvois téléphoniques d’un établissement : les astreintes se planifient sur un calendrier, numéro par numéro, et le serveur téléphonique interroge l’application à chaque appel pour déterminer le destinataire. Chaque appel est historisé, un appel resté sans réponse déclenche une alerte, et la direction dispose d’exports. Pour connaître les présences réelles, l’intranet est interfacé avec le logiciel de gestion des plannings de l’établissement.
En situation de crise, chacun sait ce qu’il doit faire, et dans quel ordre.
Utilisateurs Direction, cadres, membres de la cellule
Un outil de gestion de crise multi-établissements : la crise est déclarée, les personnes concernées sont convoquées par SMS avec un lien court, la main courante est tenue et horodatée, et chacun avance sur ses actions pendant que la direction conserve la vue d’ensemble. Les documents utiles sont déjà en place, importés depuis les espaces professionnels. L’outil connaît les absences : il ne convoque pas une personne en congé.
Outil interne, non accessible publiquement
Un gestionnaire de contenu développé sur mesure, commun à tous les sites du groupe.
Utilisateurs Communication, praticiens, patients
Plutôt que dix sites à maintenir séparément, un seul outil sert le site public de chaque clinique selon le domaine appelé : actualités, livrets d’accueil des patients, annuaires de praticiens, indicateurs de la Haute Autorité de Santé, recrutement. Derrière l’authentification, l’espace professionnel des praticiens : documents partagés, messagerie, forum, informations flash. Un site de secours répliqué maintient l’accès lorsque le réseau d’un établissement est indisponible.
Sites des établissements, non cités par confidentialité
Les outils du quotidien, que l’on ne remarque que lorsqu’ils manquent.
Utilisateurs Soignants, patients en salle d’attente, futurs parents
Le portail installé sur chaque poste de travail d’un établissement, avec l’annuaire des services : téléphone, DECT, bip. Les écrans des salles d’attente de dialyse, qui diffusent de l’information aux patients et se mettent à jour automatiquement, de façon chiffrée, depuis l’intranet. Le site d’une maternité, du trousseau au dépistage néonatal. Rien de spectaculaire, mais des outils utilisés chaque jour.
Déployé dans les établissements, non accessible publiquement
Un espace praticien où chaque document est chiffré avant d’être stocké.
Utilisateurs Médecins, secrétaires médicales
Pour Medys, une secrétaire médicale indépendante, j’ai conçu l’espace où ses praticiens retrouvent leurs documents, leurs messages et le journal des tâches réalisées pour eux. Les documents sont chiffrés au repos et stockés hors de l’arborescence web ; le journal d’activité est volontairement anonyme : des compteurs, jamais un nom de patient. La donnée de santé la mieux protégée reste celle que l’on n’a pas besoin de conserver.
Les situations
Chacune a déjà été traitée dans un établissement. Ce n’est pas une liste de technologies : c’est ce qui change pour le service, une fois l’outil en place.
Un calendrier d’astreintes relié au serveur téléphonique : à chaque appel, la téléphonie interroge l’application. Chaque appel est historisé, un appel resté sans réponse déclenche une alerte.
Astreintes & téléphonie
Une fiche déclarée en deux minutes, transmise au bon responsable, analysée en comité de retour d’expérience, puis versée au plan d’amélioration. Avec l’historique complet, prêt pour la certification.
Qualité & gestion des risques
Chaque module produit ses statistiques et l’intranet les rassemble : tableaux de bord par établissement et par service, indicateurs qualité, exports Excel et PDF. Des chiffres qu’une direction peut défendre en réunion.
Statistiques & tableaux de bord
Relié au logiciel de suivi des patients : l’appel de la veille est préparé et tracé, le patient reçoit un SMS ou un e-mail à l’entrée, puis un questionnaire de satisfaction après la sortie. Les réponses alimentent les indicateurs qualité.
Parcours patient
L’intranet est relié aux plannings, aux tickets, à la téléphonie et aux SMS. Une arrivée ou un départ dans l’annuaire se répercute partout, sans ressaisie.
Interconnexions
Je reprends l’existant et je le réécris module par module, pendant que les autres restent en production. J’ai migré du code de PHP 5 vers PHP 8 sans interruption de service.
Reprise d’existant
Une plateforme de formation interne : modules, questionnaires, tuteurs, attestations DPC en PDF, et le suivi par service des formations restant à réaliser.
Formation & DPC
La crise est déclarée, les personnes concernées sont convoquées par SMS, la main courante est horodatée, et l’outil ne convoque pas une personne en congé.
Cellule de crise
Un seul gestionnaire de contenu sert le site public de chaque établissement, avec l’espace professionnel des praticiens derrière l’authentification et un site de secours répliqué.
Sites & extranets
Une situation qui n’est pas dans la liste ? Décrivez-la en quelques lignes, je vous dis franchement si je peux la traiter.
Les interconnexions
Plannings, tickets, téléphonie, SMS, sites publics : chaque outil de l’établissement est relié au portail. Une information saisie une fois se retrouve partout où elle sert. Aucune ressaisie n’est demandée aux équipes.
L’intranet une soixantaine de modules
Les compétences
La technique s’apprend. Ce qui demande des années, c’est de savoir ce qu’un service attend d’un écran, y compris ce qu’il n’exprimera jamais dans un cahier des charges.
Je connais le vocabulaire et les contraintes des qualiticiens, des cadres de santé et des praticiens. Inutile de m’expliquer ce qu’est une astreinte ou une FEI : une demande se comprend du premier coup, et l’outil colle au fonctionnement réel du service.
PHP de la version 5 à la version 8, sur des bases de données riches de plusieurs années d’historique et qui ne peuvent pas être arrêtées. Les équipes continuent de travailler pendant que l’outil évolue.
Relier l’intranet aux logiciels déjà en place : plannings, tickets, téléphonie, SMS, signature. Une information saisie une fois est disponible partout où elle sert : moins de ressaisie, moins d’erreurs.
Des écrans utilisables sans formation par des équipes pressées, entre deux patients, souvent sur le téléphone du service.
Données de santé & continuité
Dans ce secteur, une fuite de données n’est pas un incident technique : elle concerne une personne. Et un outil indisponible, c’est un service qui travaille sans lui.
Ma première question est toujours la même : cette donnée doit-elle vraiment être stockée ? Beaucoup d’outils fonctionnent sans identité patient : un journal anonyme, des compteurs, des références. Lorsqu’elle est nécessaire, elle est chiffrée au repos, stockée hors de l’arborescence web et journalisée.
Des droits par service et par établissement, une authentification unique, des sessions durcies et un journal d’audit exploitable : on sait qui a fait quoi, et quand.
Un serveur par établissement, une liaison de secours, un site de secours répliqué, des sauvegardes testées par une restauration, et un interlocuteur joignable en cas d’incident. Un outil médical se juge aussi le jour où le réseau tombe.
La méthode
Je commence par observer le fonctionnement réel du service, avec la secrétaire, le cadre et le praticien, avant de lire le cahier des charges. Les deux décrivent rarement la même réalité.
Un premier module utilisable en quelques semaines, sur un accès privé. Les retours viennent des utilisateurs, pas d’une réunion de validation.
Droits, journaux, chiffrement, sauvegardes et test de restauration. Dans ce secteur, une fuite de données n’est pas un incident technique : elle concerne une personne.
Un outil médical vit des années et se réécrit par étapes. J’assure la maintenance et les évolutions, et je reste joignable, y compris le jour de l’incident que personne n’avait prévu.
Pour qui
Votre DSI a un intranet à faire vivre, une application interne que plus personne n’ose modifier, un module qualité à livrer avant la visite de certification. J’interviens en renfort, en régie ou au forfait, en m’intégrant à votre équipe et à vos règles.
Il vous manque un développeur senior qui connaît le terrain : quelqu’un pour qui une astreinte ou une FEI n’ont pas besoin d’être expliquées. Un module, une reprise, une intégration chez un client : je sais livrer dans un produit qui n’est pas le mien.
Téléphonie, télésecrétariat, maintenance, affichage dynamique : vos clients sont des établissements de santé. Je développe la brique web qui manque à votre offre, en marque blanche si vous le souhaitez.
Un espace praticien, un outil interne, un site qui inspire confiance aux patients : les mêmes exigences qu’à l’échelle d’un groupe, appliquées à une structure à taille humaine.
Les formats
Les conditions
À distance, partout en France : c’est ainsi que je travaille avec plusieurs établissements depuis des années. Accord de confidentialité signé dès le premier échange. Une proposition écrite sous 24 h ouvrées, et une réponse franche si le sujet sort de mon périmètre.
Les limites
Je n’ai pas encore eu l’occasion de travailler avec HL7 : ce n’est pas un obstacle, c’est un format d’échange comme ceux que j’interface depuis des années, et je le dis simplement pour ne pas prétendre l’avoir déjà fait. Je n’ai pas développé de dossier patient informatisé : je travaille avec celui de l’établissement, pour l’appel de la veille, les messages aux patients et les enquêtes de satisfaction. Et je n’ai pas conduit moi-même de certification HDS : si votre projet l’exige, je travaille avec un hébergeur certifié. Je préfère dire tout cela avant la signature qu’après. Dans ce secteur, promettre ce que l’on ne maîtrise pas finit toujours par coûter, et rarement à celui qui a promis.
Vos questions
Les deux, et souvent l’un après l’autre. La régie convient lorsque le besoin évolue chaque semaine : un intranet vivant, une équipe à renforcer. Le forfait convient lorsque le périmètre peut être écrit : un module, une reprise, une intégration. Dans les deux cas, vous avez un seul interlocuteur, qui développe lui-même ce qu’il s’est engagé à livrer.
C’est une part importante de mon activité. J’ai migré du code de PHP 5 vers PHP 8 sans interruption de service, remplacé des accès à la base de données historiques par des accès sécurisés, réécrit des modules un par un pendant que les autres restaient en production. L’état du code de départ importe peu : ce qui compte, c’est que les équipes continuent de travailler pendant la transformation.
Ma première question est toujours la même : cette donnée doit-elle vraiment être stockée ? Beaucoup d’outils médicaux fonctionnent sans identité patient : un journal anonyme, des compteurs, des références. Lorsque la donnée est nécessaire, elle est chiffrée au repos, stockée hors de l’arborescence web, journalisée, et la convention de sous-traitance est formalisée. Si votre projet exige un hébergement certifié HDS, je travaille avec un hébergeur certifié : je ne prétends pas l’être moi-même.
Le logiciel de suivi des patients de l’établissement, pour l’appel de la veille, les SMS et e-mails d’admission et de sortie, et les enquêtes de satisfaction. Un logiciel de gestion des temps et des plannings (Octime), un outil de gestion des tickets informatiques (GLPI), un serveur téléphonique qui interroge une API à chaque appel, une plateforme d’envoi de SMS, et de nombreux web services internes entre les outils d’un même groupe. HL7, pas encore : je n’en ai pas eu l’occasion, et ce n’est pas un obstacle, c’est un format d’échange de plus. Je préfère le dire ici plutôt que vous le laisser découvrir plus tard.
À distance, partout en France. Un accès VPN, un point hebdomadaire en visioconférence et un canal pour les urgences suffisent : c’est ainsi que je travaille avec plusieurs établissements depuis des années, sans que la distance ait jamais retardé une mise en production ni une intervention le jour d’un incident.
Oui, systématiquement. Cette page en est la démonstration : vous n’y trouverez ni le nom des établissements, ni une capture d’écran de leurs outils. Pour en voir davantage, je peux présenter certains outils en visioconférence, dans les limites fixées par mes clients.
Contact
Décrivez-moi votre contexte en quelques lignes : la structure, le besoin, l’échéance. Je réponds sous 24 h ouvrées avec un avis franc, y compris lorsque la bonne réponse est de vous orienter ailleurs.